Деформации коленных суставов у детей (кривизна ног)

Общая информация о деформации коленных суставов

Искривление коленных суставов характеризуется нарушением правильного контура ног в результате «Х» и «О» образных деформаций бедренной и большеберцовой костей, которые формируют коленный сустав, а также неравномерного распределения мягких тканей голени. Эта деформация может возникнуть также при искривлении только бедренной или большеберцовой кости. Искривление коленных суставов не считается только косметическим дефектом, так как при нарушении равномерного распределения нагрузки на тазобедренный и коленный суставы, оно может привести к развитию гонартроза и остеоартроза.

Вальгус и варусная деформация коленных суставов

При вальгусной (Х) деформации коленных суставов, колени соприкасаются друг с другом, а при варусной (О) деформации они расходятся друг от друга.

На рисунке представлено изображение нормального, варусного и вальгусного типа коленных суставов

При правильном положении нижней конечности, линия проведения по верхнему краю тазобедренного сустава, проходит между I и II пальцами стопы. Переход за границы от этой линии нарушает здоровую биомеханику конечности. Идеальная форма ног характеризуется веретенообразными контурами коленных суставов и верхней 1/3 части голени, а также внутреннего края стопы.

В каких формах встречается искривление коленных суставов?

Определение

Искривление коленных суставов может быть истинным и ложным. Истинное искривление коленных суставов связано с деформацией большеберцовой кости, и выделяют два варианта этого искривления: вальгусный («Х»-образный) тип и варусный («О»-образный) тип.

При вальгусной деформации ноги напоминают букву «Х». Небольшое отклонение голеней наружу считается нормой, при этом угол у мужчин равен 5-7 градусов, а у женщин 10 градусов. При «Х» — образном искривлении ног внешний угол бывает больше нормы, при соприкосновении коленных суставов наблюдается отклонение ступней друг от друга на далекое расстояние.

При варусном типе искривления коленных суставов ноги принимают контуры буквы «О». Этот тип искривления проявляется нарушением внутреннего угла, начиная от стопы до промежности. Существует две формы варусной деформации: ноги с углом, открывающимся наружу и отклонением вершины искривления назад с рекурвацией; ноги с углом, открывающимся назад и направление вершины искривления вперед с кифозом.

Истинное искривление коленных суставов оказывает очень сильное влияние на двигательную функцию и состояние стопы. Варусное искривление коленных суставов приводит к вальгусной деформации стопы и развитию вторичного плоскостопия у детей. При вальгусном искривлении коленных суставов плоскостопие встречается чаще.

Ложное искривление формируется не в результате костной деформации, а из-за неравномерного распределения мягких тканей голени. В таких случаях при соединении ног можно наблюдать промежуток между мягкими тканями в области голени. Ложное искривление ног считается только эстетическим (косметическим) нарушением, и его можно убрать, применяя специальные упражнения для мышц. При серьезной степени повреждений следует проводить имплантацию мягких протезов.

По каким причинам возникают деформации коленных суставов?

Искривление коленных суставов бывает врожденным или приобретенным. Вторичное искривление формируется из-за недоразвития, в детском возрасте ребенок может страдать рахитом, воспалительными заболеваниями костей, нарушениями обмена веществ. Врожденное искривление коленных суставов связано с наследственными факторами и заболеваниями  женщины во время беременности, также оно может развиться, если плод внутриутробно находился без воздуха, родился раньше времени.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, влияющие на минеральный обмен и обмен других веществ, могут еще больше усугубить состояние при врожденных деформациях костной, хрящевой и мышечной ткани, увеличивает степень (угол) искривления ног. По этой причине дети с раннего возраста должны быть на учете у ортопеда.

В подростковом периоде недостаток определенных факторов может привести к искривлению костей голени. К этим факторам относятся недостаток кальция в пище, витамина D, чистого воздуха и солнечного излучения, а также неадекватная нагрузка на мышцы. У взрослых людей деформация коленных суставов чаще всего возникает из-за травм, патологических процессов в тазобедренном и коленном суставах.

Лечение искривления коленных суставов

Такую проблему, как искривление коленных суставов, невозможно исправить (восстановить) если делать только физические упражнения. Пластика контуров голени (применение мягких протезов) применяется при недоразвитии мышц этой области, деформациях и асимметриях. При невозможности исправления искривления коленных суставов с помощью контуров пластики или же имплантаций, прибегают к ортопедическим операциям.

Оперативное лечение проводится корригирующей остеотомией – кость сначала разрезают, исправляют положение и фиксируют. Помимо коррекции искривления, этим методом, также способствуют увеличению роста.

Во время остеотомии, на кости проводят разрез клиновидной формы, далее приводят в правильное положение и фиксируют титановой пластиной и винтами. При варусной или же «О» — образной деформации проводят остеотомию большеберцовой кости, а при вальгусной или «Х» — образной деформации проводят остеотомии бедренной кости. С целью увеличения стабильности коленного сустава в большинстве случаев остеотомия проводится наравне с реконструктивной хондропластикой. Реконструктивные операции должны проводиться после завершения роста (после 18 лет) и формирования костной ткани.

На рентгеновском снимке представлена операция (остеотомия и фиксация) по исправлению варусной деформации коленных суставов